肚子越来越大、腿毛比别人多？别只怪 “内分泌乱”！妇科医生：这是多囊信号，教你怎么调
门诊上经常有患者说：“月经要么两三个月来一次，要么来了就不走”“嘴角、下巴总冒痘，腿上的毛也比别人多”“明明没吃多少，肚子却越来越胖”…… 如果你也有这些困扰，别只怪 “内分泌失调”，很可能是 “多囊卵巢综合征”（简称 PCOS）在 “打招呼”。
作为妇科内分泌科医生，每天门诊都会遇到被多囊困扰的患者 —— 有人担心影响怀孕，有人怕长期不调拖出大病。今天就帮大家把多囊说清楚：为什么会得、确诊后该怎么科学应对，帮你摆脱焦虑，稳稳管理健康。
先搞懂：多囊到底是什么？不是 “卵巢长囊肿”！
很多人听到 “多囊” 就以为是 “卵巢里长了很多囊肿”，其实完全不是
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，核心问题是 “激素失衡”：体内雄激素偏高、胰岛素敏感性下降，导致卵巢里的卵泡没法正常发育成熟（所以 B 超会看到卵巢上有很多小卵泡，像 “多囊” 一样），进而影响月经、生育，还会带来皮肤、代谢问题。
它最常见的 3 个表现，你可以对照看看：
Part.1月经紊乱
要么周期变长（超过 35 天）、闭经，要么经期变长（超过 7 天）、点滴出血；
Part.2高雄激素症状
多毛（唇周、下巴、乳晕周围、大腿内侧）、长痘（反复长在下巴、额头）、脱发（头顶头发变稀）；Part.3
代谢问题
腹型肥胖（肚子大、腰粗）、血糖偏高、血脂异常（部分人）
不过要注意：不是有这些症状就是多囊，需要医生结合检查综合判断（后面会说怎么查），别自己对号入座吓自己。
为什么会得多囊？3 个核心原因，遗传 + 生活习惯都有关
很多患者会问：“我平时很注意，怎么还会得多囊？” 其实多囊的发生不是 “单一原因”，而是多种因素共同作用的结果：
01
遗传是 “基础”：家里有相关问题，风险更高多囊有明显的遗传倾向 —— 如果你的妈妈、姐姐或外婆有 “月经不调”“不孕”“糖尿病”，那你得多囊的概率会比普通人高 2-3 倍。但这不是 “绝对遗传”：比如妈妈有多囊，你不一定会得，关键还要看后天生活习惯的影响。 02
激素失衡是 “核心”：雄激素高、胰岛素抵抗是关键
作为内分泌科医生，要重点说这一点 —— 多囊的本质是 “内分泌紊乱”：
雄激素偏高：会抑制卵泡发育，导致月经不准，还会刺激毛发生长、引发痘痘；
胰岛素抵抗：这是很多多囊患者的 “隐形问题”—— 身体对胰岛素不敏感，胰腺就得分泌更多胰岛素来降血糖，而高胰岛素又会进一步刺激卵巢分泌雄激素，形成 “雄激素高→胰岛素抵抗→雄激素更高” 的恶性循环。
简单说：激素乱了，身体就像 “齿轮卡壳”，各种问题自然找上门。
03生活习惯是 “推手”：这些行为会加重多囊
很多后天习惯会 “诱发或加重” 多囊，尤其是年轻女性：
长期熬夜：打乱生物钟，影响雌激素、孕激素分泌，进一步加重激素失衡；
高糖高油饮食：奶茶、蛋糕、油炸食品吃太多，会加重胰岛素抵抗，让体重和激素问题更严重；
久坐不动：缺乏运动导致代谢变慢，脂肪堆积（尤其是肚子），反过来影响激素水平；
长期焦虑：情绪压力会刺激 “压力激素”（皮质醇）分泌，皮质醇过高也会干扰内分泌，让多囊更难调理。
确诊多囊后，别慌！做好这 4 步，科学应对很多人确诊后会慌：“会不会不能怀孕？会不会得癌症？” 其实多囊是 “可管理、不可怕” 的疾病，关键是找对方法，长期坚持。作为医生，给你 4 个核心建议： 01先做 3 项检查，明确 “自己的多囊类型”
确诊多囊不能只看症状，必须做检查，才能知道 “激素乱到什么程度”“有没有代谢问题”，为后续治疗打基础：
激素六项：在月经第 2-4 天查（闭经的话随时查），看雄激素、LH（促黄体生成素）、FSH（促卵泡生成素）等，判断激素失衡情况；
盆腔 B 超：看卵巢是否有 “多囊样改变”（一侧或双侧卵巢有 12 个以上小卵泡），同时排除卵巢囊肿、子宫肌瘤等问题；
胰岛素抵抗检查：比如空腹血糖 + 胰岛素、葡萄糖耐量试验（OGTT），因为约 70% 的多囊患者有胰岛素抵抗，这是调理的重点。
另外，医生还会根据情况查血脂、甲状腺功能（甲亢 / 甲减也会影响月经），别嫌麻烦，查得越细，治疗越精准。
02治疗不盲目：根据 “需求” 定方案，不是所有人都要吃药
多囊的治疗没有 “统一方案”，关键看你的需求（调经、备孕、改善代谢）：
只想调月经、改善多毛长痘：如果没有胰岛素抵抗，可在医生指导下吃短效避孕药（比如达英 - 35、优思悦），既能调节激素、规律月经，还能降雄激素、改善皮肤；如果有胰岛素抵抗，会先加用二甲双胍（帮助提高胰岛素敏感性，还能辅助减重）；
想怀孕：先调理激素和代谢（比如用二甲双胍改善胰岛素抵抗，用短效避孕药降雄激素），等指标达标后，医生会用促排卵药（比如克罗米芬、来曲唑）帮助卵泡发育，监测排卵指导同房；如果促排卵效果不好，再考虑人工授精、试管婴儿；
有代谢问题（血糖高、血脂高）：除了吃药，必须配合生活方式调整（后面会说），定期监测血糖、血脂，避免发展成糖尿病、心血管疾病。
重要提醒：所有药物都要在医生指导下用，别自己网购 “促排卵药”“调经药”，避免副作用或加重病情。
03生活调整是 “根基”：比吃药更重要，能长期受益
很多患者问：“不吃药能调理好多囊吗？” 对轻度多囊或有胰岛素抵抗的患者，生活调整甚至比吃药更关键
饮食：重点 “控糖、控精制碳水、增蛋白”：少吃奶茶、蛋糕、白米饭、面条，换成杂粮饭、燕麦、玉米；多吃鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品（补充优质蛋白）；多吃蔬菜（每天至少 500g，尤其是绿叶菜），避免高油、高盐、辛辣食物；
运动：每天 30 分钟，首选 “有氧运动 + 力量训练”：比如快走、慢跑、游泳（有氧运动帮减重、改善代谢），搭配深蹲、平板支撑（力量训练增肌肉，提高胰岛素敏感性）；别久坐，每小时站起来走 2 分钟；
作息：别熬夜！尽量晚上 11 点前睡，保证 7-8 小时睡眠 —— 熬夜会让胰岛素抵抗加重、雄激素升高，之前的调理可能白费；
减重：如果超重或肥胖（BMI≥24），减重 5%-10%（比如 100 斤减到 95-90 斤），就能明显改善月经、降低雄激素，甚至部分轻度患者减重后能恢复自主排卵！
04长期管理：别 “好了就停”，定期复查很重要
多囊不是 “治一次就好” 的病，需要长期管理 —— 比如用短效避孕药调经，一般建议连续用 3-6 个月，停药后要复查激素；有胰岛素抵抗的患者，二甲双胍可能需要吃 1-2 年，甚至更长时间；即使月经恢复正常，也要定期（每 3-6 个月）查激素、血糖、血脂，避免病情反复。
很多患者调理 1-2 个月没看到效果就放弃，其实多囊调理是 “慢功夫”—— 激素调整、代谢改善都需要时间，坚持 3-6 个月才能看到明显变化，别急于求成。
多囊不是 “绝症”，也不是 “不孕的代名词”—— 我门诊很多患者，通过科学治疗和生活调整，不仅月经变规律、皮肤变好，还顺利怀上了宝宝。
最怕的是 “不管不顾”：月经不调就硬扛，长痘多毛就乱用护肤品，最后拖到闭经、不孕才来就医。如果你有相关症状，别犹豫，及时到妇科内分泌科检查；如果已经确诊，就跟着医生的方案一步一步来，相信自己一定能把健康 “握” 在手里。
温馨提示： 本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱。
文章类型：女性健康学校科普编 辑： 李启芹技师
审 核： 郝宝珍医生